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2019年臨床執業醫師技能考試新三站病例分析真題回顧之二

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發布時間:2019年06月16日 08:30:00 來源:環球網校 點擊量:

【摘要】2019年臨床執業醫師實踐技能“新三站”考試于6月10日起開考,作為新的嘗試,新三站的試點題目究竟是怎樣的呢?本文環球網校臨床執業醫師考試欄目整理分享“2019年臨床執業醫師技能考試新三站病例分析真題回顧之二”,希望對你有所幫助。

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144號題 病歷摘要 女性,26歲,停經41天,陰道淋漓出血5天,下腹劇痛2小時。 患者月經規律,周期28-30天,經期5天,量中,無痛經,末次月經41天前,停經 后偶感乏力,5天來淋漓陰道出血,2小時前突發右下腹劇痛,呈撕裂樣,伴惡心、嘔吐、 頭暈,急診入院,既往體健,否認傳染病接觸史。結婚半年,生育史:0-0-0-0。無傳染 病家族史。 查體:T37.4℃,P118 次/分,R26 次/分,BP80/50mmHg。平車推入病房,神志 清,面色蒼白,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率 118 次/分,律齊,各瓣膜聽診 區未聞及雜音,腹平軟,腹肌緊張,右下腹壓痛伴反跳痛,移動性濁音陽性。 婦科檢查:外陰:已婚未產式;陰道:見少量暗紅色血液;宮頸:舉痛;子宮:稍大 稍軟,子宮右側可觸及不規則包塊,約6cm×5cm×4cm,軟硬不均,壓痛明顯。 實驗室檢查:血常規:Hb35g/L,RBC2.0×1012/L,MCV80fl,WBC11.1×109/L, N0.80,Plt210×109/L

要求:根據以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(如有兩個及兩個以上診斷, 應分別列出各自診斷依據,未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療 原則寫在答題紙上)。

考試時間:15分鐘 評分標準 總分22分

一、初步診斷 4 分

1.異位妊娠(答“宮外孕”亦得2.5分) 2.5分 2.失血性休克 1 分 3.失血性貧血 0.5分

二、診斷依據(初步診斷錯誤,診斷依據不得分) 5 分

1.異位妊娠

(1)停經 41 天,陰道淋漓出血,下腹劇痛 2 小時,伴惡 心、嘔吐、頭暈。 1 分

(2)腹部查體腹肌緊張,右下腹壓痛伴反跳痛,移動性濁 音陽性。 1 分

(3)婦科檢查:陰道:見少量暗紅色血液;宮頸:舉痛; 子宮:稍大稍軟,子宮右側可觸及不規則包塊,約6cm×5cm ×4cm,軟硬不均。壓痛明顯。 1 分 2.失血性休克 (1)陰道出血,頭暈,BP80/50mmHg,面色蒼白,心率 118次/分。腹部移動性濁音陽性,提示腹腔內大量出血。 0.5分

(2)血常規提示正細胞性貧血。 0.5分 3.失血性貧血 (1)陰道流血,頭暈,面色蒼白,心率118次/分。 0.5分 (2)血常規提示正細胞性貧血。 0.5分

三、鑒別診斷 3 分

1.流產 0.5分 2. 盆腔炎性疾病(答“急性盆腔炎”或“急性輸卵管炎” 亦得0.5分) 0.5分 3.急性闌尾炎 0.5分 4.黃體破裂 1 分 5.卵巢囊腫蒂扭轉 0.5分 四、進一步檢查 5 分

2.HCG檢測(答“血、尿妊娠試驗”得2分)。 2.5分 2.婦科B超。 1 分 3.陰道后穹窿穿刺。 1 分 4.血型,交叉配血。 0.5分 五、治療原則 5 分

3.積極糾正休克,糾正貧血。 2.5分 2.同時行手術治療。 2.5分 關

以上內容就是環球網校分享的《2019年臨床執業醫師技能考試新三站病例分析真題回顧之二》,預祝廣大考生順利通過2019年執業醫師實踐技能考試!

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分享到: 編輯:娜娜

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